한국지방행정연구원

배경 및 필요성

브라질 본수세소 연방병원은 응급환자와 암 완화치료 환자가 집중되는 4차 공공병원으로, 장기 입원 환자 증가로 인해 응급실 병상 부족과 과밀 문제가 심각했음. 특히 완화치료 암 환자들은 퇴원 후 돌봄체계와 가족 지원 부족으로 장기간 입원하는 경우가 많았으며, 지역사회 기반의 지속 돌봄 연계체계가 부족한 상황이었음.

추진내용

병원은 장기 입원 문제 해결과 탈병원화를 위해 ‘퇴원 지원 및 건강 교육팀’을 설립했음. 가족회의를 통한 돌봄 참여 유도, 지역 의료기관 연계체계 구축, 가족 간병인 교육 프로그램 운영 등 환자 중심의 퇴원 관리 프로세스를 개발했으며, 퇴원 이후에도 전화 및 지역 돌봄체계를 통한 지속 모니터링을 실시했음.

정책효과

퇴원 지원 프로그램을 통해 환자 퇴원 초기부터 가족과 의료진이 함께 지속 돌봄 계획을 수립하도록 의료문화가 변화했음. 또한 가족 간병인의 돌봄 참여가 확대되고, 지역사회 기반 건강관리 연계체계가 강화되면서 병상 회전율 개선과 환자의 자율적 건강관리 역량 향상에 기여했음.