임용지원서

<연구직>

접수번호
지 원 직 급	부연구위원							지 원 분 야 * 지원분야 체크 必			□자치행정 □지방재정 □지역발전 □타당성조사
성 명	국 문				한 문						영 문
연락처	자 택 주 소												휴대전화	( ) -
	E-mail												비 상 연락처
병 역	필 ( ) 미 필 ( ) 면 제 ( )												면제사유
우대 사항	□ ”국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률”에 의한 취업지원대상자 * 관련 자료 제출 必
학 력 사 항	학 위	학 교 명				출신학과			세부전공							평점평균 (G.P.A)				학위취득기간
	학 사								전공명							만점				년 월 일부터
									학위명							평점				년 월 일까지
	석 사								전공명							만점				년 월 일부터
									학위명							평점				년 월 일까지
		논문제목
									전공명							만점				년 월 일부터
									학위명							평점				년 월 일까지
		논문제목
	박 사								전공명							만점				년 월 일부터
									학위명							평점				년 월 일까지
		논문제목														지도교수명
									전공명							만점				년 월 일부터
									학위명							평점				년 월 일까지
		논문제목													지도교수명

경력사항	재 직 기 간		재직 기관명		직 위		직 명	수행업무 및 기간
	00. 00 ~ 00. 00 ( 년 월)
외국어능력	외 국 어					외 국 어
	능 력	상( ) 중( ) 하( )				능 력				상( ) 중( ) 하( )
	외국어능력시험점수 (시험명: )	점점				외국어능력시험점수 (시험명: )				점점
자격및면허	종 별			시 행 기 관(수여기관)					취득(수여)년월일
상벌

1) 경력란의 ‘수행업무 및 기간’은 재직기관의 총 근무기간을 수행업무별로 구분하여 그 중 모집분야에 해당하는 업무 수행기간을 진하게 표시

2) 작성란이 부족할 경우 양식에 준하여 별지 첨부 가능

위 기재 사항은 사실과 틀림이 없습니다.

본인은 연구원에 응시하였음을 확인하고, 개인정보보호법 제17조에 의하여 상기의 개인정보를 제공함에 동의합니다.

20   년      월       일

지원자 :                  (인)

한국지방행정연구원 원장 귀하

자기소개서

			성 명

※A4용지 최대 2매 이내로 작성해 주시기 바랍니다.(글씨 크기 : 12P)

관심분야 및 향후 연구계획

			성 명

※A4용지 최대 2매 이내로 작성해 주시기 바랍니다.(글씨 크기 : 12P)

최종학위논문 요약

			성 명

※A4용지 최대 2매 이내로 작성해 주시기 바랍니다.(글씨 크기 : 12P)

연구실적물 초록

			성 명

※A4용지 최대 2매 이내로 작성해 주시기 바랍니다.(글씨 크기 : 12P)

연 구 실 적 종 합 표

			성 명

석사학위 논 문	수여학교
	제 목
	발표연월일
	지도교수 및 심사위원	지도교수 :	심사위원 :
박사학위 논 위	수여학교
	제 목
	발표연월일
	지도교수 및 심사위원	지도교수 :	심사위원 :

국제·국내 학술지
국제학술지															국내학술지
SCI / SSCI						기타 국제학술지									단독			2인	3인			4인이상
단독	2인		3인		4인이상	단독		2인			3인	4인이상
편	편		편		편	편		편			편	편			편			편	편			편
저 서
국 제						국 내
단 독	2인 공저		3인 공저		4인 이상	단 독			2인 공저				3인 공저			4인 이상				역 서
권	권		권		권	권			권				권			권				권
국제·국내 학술대회 발표
국 제										국 내
단독		제1저자		교신저자			공동저자			단독				제1저자			교신저자				공동저자
편		편		편			편			편				편			편				편

연 구 실 적 목 록 표

			성 명

※ 실적목록은 전체목록을 작성하시고, 공고 게시일 기준 3년 이내의 실적은 제출하여 주시기 바랍니다.

논문심사 실적물 목록표
심사희망순위		제 목	저 자	공동저자	게 재 지	발행기관	게재면(권,호,PP)	발표 년월일
1. 심사논문 (단독논문)
2. 심사논문
구 분		제 목	저 자	공동저자	게 재 지	발행기관	게재면(권,호,PP)	발표 년월일
학술지	국내
	국외
저서	국내
	국외
학술대회발표	국내
	국외

주요연구(프로젝트)참여 실적목록
연번	연 구 제 목				책임연구원	공동연구원		수행기관명			연구기간		비 고
											- ( 년)
											- ( 년)
											- ( 년)
											- ( 년)
											- ( 년)
											- ( 년)
											- ( 년)
											- ( 년)
											- ( 년)
											- ( 년)
											- ( 년)
특 허
명 칭				구 분	출원국가		등록번호			특허권자	역 할	등록일자
국내․외 수상실적
일자		수상등급	내 용						공동 발표자		주관기관

위 기재 사항은 사실과 다름이 없습니다.

20   년      월       일

지원자 :                  (인)

한국지방행정연구원 원장 귀하

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수집하는 개인정보 항목	성명, 주소, 핸드폰번호, 전화번호, Email, 학력사항(성적 포함), 우대사항, 경력사항, 자격사항
개인정보의 수집 및 이용목적	제공하신 정보는 본인확인 및 서류접수, 의사소통 및 정보전달, 자격확인 및 단계별 심사절차의 진행 등에 사용됩니다. ① 본인 확인, 서류접수: 성명 ② 의사소통 및 정보 전달 등에 이용 : 성명, 주소, 핸드폰번호, 전화번호, Email주소 ③ 자격확인 및 단계별 심사절차: 학력사항(성적 포함), 우대사항, 자격면허, 경력사항
개인정보의 보유 및 이용기간	개인정보 제출 후 전형절차 종료 시 까지 또는 개인정보 삭제 신청 시까지
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 이와 관련된 업무 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의함 □     개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

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수집하는 고유식별정보 항목	주민등록번호, 운전면허증번호
고유식별정보의 수집 및 이용목적	자격면허 확인
고유식별정보의 보유 및 이용기간	전형절차 종료 시 까지 또는 개인정보 삭제 신청 시까지
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 이와 관련된 업무 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

고유식별정보 수집 및 이용에 동의함 □     고유식별정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

[ 민감정보 처리에 대한 동의 ]

수집하는 민감정보 항목	신상정보(채용신체검사정보), 장애정보, 기초생활 수급대상자 정보, 저소득층, 보훈대상자 정보
민감정보의 수집 및 이용목적	① 신상정보(채용신체검사정보) : 채용가능여부 판단 ② 장애정보, 기초생활 수급대상자 정보, 저소득층, 보훈대상자 정보 : 전형절차 시 관련법령에 의한 우대 근거
민감정보의 보유 및 이용기간	전형절차 종료 시 까지 또는 개인정보 삭제 신청 시까지
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 이와 관련된 업무 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

민감정보 수집 및 이용에 동의함 □     민감정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

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			동 의 자
			이 름	(서명 또는 날인)
			20 년 월 일
한국지방행정연구원장 귀하