[붙 임 2]

조사사업수행 전문가 참여 신청서

1. 전문가 인적사항 및 연구경력

1. 지원분야		전문분야				세부전공분야
2. 인적사항	성 명	(한자 )				생년월일
	자택주소	(우편번호 : )
	연 락 처	자택) 휴대전화)
3. 직장현황	직장명			부 서				담당업무
	직 위			직 급
	주 소	(우편번호 : )
	전화번호			FAX				e-mail
4. 학력사항	학위취득년월	출신학교		전공	세부전공		학위 논문 제목
		(학사)
		(석사)
		(박사)
5. 자격증	취득년월	자 격 증 명					인가․관리기관
6. 경력사항	총 경력기간		년 월
	근 무 기 간		근 무 처				업무 분야

7. 주요연구실적 /최근참여과제

본인은 한국지방행정연구원 LIMAC(지방투자사업관리센터)에서 추진되는 조사사업 수행 전문가 및 검토위원에 참여를 희망합니다. 작성된 상기 등록 자료의 내용은 추후 확인이 가능하며, 허위로 밝혀질 경우에는 일체의 모든 책임을 질 것을 확인합니다.

2015.  4.    .

작 성 자 :                □